Терапевтическая стоматология  – самый распространенный вид стоматологических услуг, включающий в себя два больших раздела: эндодонтия — лечение корневых каналов и восстановление тканей зуба прямым методом (непосредственно в кресле стоматолога), так называемые  пломбы, прямые виниры, реставрации.

      Эндодонтия — область стоматологии, посвященная строению и способам лечения корневых каналов зубов.

К эндодонтии прибегают при:

• пульпите;
• периодонтите;
• подготовке к протезированию;
• повторном лечении каналов зубов и т.д.

            Основной целью эндодонтии является последующее восстановление функции корня, характерной для здорового зуба. После того как зубной канал вылечен, и функция корня восстановлена, можно проводить восстановление колонковой части зуба. Этот этап относится к эстетической стоматологии.

           Основная задача эстетической стоматологии — воспроизведение природных свойств зуба: его структуры, формы, прозрачности и блеска.

      Художественная реставрация прямым методом, где используются светоотверждаемые пломбировочные материалы, тоже относится к данному направлению стоматологии. Данный вид реставрации, подразумевает под собой воссоздание формы, объема, цвета зубов и в умелых руках превращается в высокохудожественную композицию, на глаз не отличающуюся от здорового зуба.

Какие проблемы может решить художественная реставрация зубов:

• Сколы, трещины, стираемость эмали;
• Неэстетичные пломбы;
• Наличие трем и диастем (щелей между зубами);
• Неправильная форма зубов;
• Темные пятна на эмали зубов, которые убрать отбеливанием невозможно;
• Поражения тканей зубов при гипоплазии, флюорозе;
• Кариес на значительной поверхности зубов;
• Устранение окрашивания депульпированных зубов, изменений цвета, возникших в результате пломбирования корневых каналов;
• Некариозные поражения твердых тканей зуба, эрозия, клиновидный дефект и пр.

     Рассмотрим этапы художественной реставрации  , которые проводит врач-терапевт в нашей клинике:

     Подготовительные:

• Первостепенно проводится визуальный осмотр лица, полости рта пациента. С помощью внутриротовой видеокамеры, под 20-ти кратным увеличением, предварительно оценивается объем будущей работы и согласовывается с пациентом.
• Цифровой дизайн улыбки Digital Smile Design (DSD), проводится по желанию пациента и преследует под собой цель создания улыбки по так называемому принципу и правилу «золотого сечения» c использованием компьютерного моделирования формы и положения зубов.

Индивидуальное моделирование улыбки позволяет:

• Выбрать форму и цвет будущих зубов из нескольких вариантов компьютерного дизайна;
• Утвердить будущие реставрации на восковой модели wax-up;
• Примерить пластмассовую модель (mock-up) и убедиться в соответствии формы и дизайна улыбки до каких-либо инвазивных вмешательств врача.

     Основные:

Первый этап — включает в себя подготовку к процедуре. Обязательно проводится гигиеническая очистка зубов от налета, для исключения ошибок в подборе цвета будущей реставрации.

Второй этап — местная анестезия (в том случае, если это является необходимым).

Третий этап — заключается в препарировании пораженных участков зубов и удалении всех имеющихся потускневших пломб.

Четвёртый этап — это изоляция рабочего поля с помощью системы коффердам. Преимущество работы с коффердамом — это, прежде всего то, что он полностью изолирует рабочую поверхность от слюны, таким образом значительно увеличивая долговечность реставрации. Также коффердам защищает пациента от попадания инородных тел, лекарственных препаратов и иных жидкостей в полость рта.

Пятый этап  —  стоматолог проводит лишь в тех случаях, когда зуб предварительно депульпирован, а коронка зуба подверглась разрушению более чем на 50%. Это этап установки стекловолоконного штифта в канал зуба. Штифт позволяет выдерживать, ранее разрушенному зубу, повышенные жевательные нагрузки и продлевает срок службы реставрации.

Шестой этап — это собственно само воссоздание объема, формы и цвета зуба с предварительным нанесением на эмаль специального протравливающего геля, а затем адгезива (клея) для надежной фиксации композитного материала. Реставрация проводится световыми пломбировочными материалами Наиболее часто применяется такая техника, как слоистая реставрация. Она заключается в поочередном нанесении на поверхность зуба слоев различных оттенков, а также прозрачности. Это позволяет придать зубу максимально естественный внешний вид.

Седьмой этап — заключается в финишной обработке, а именно шлифовке, полировке и доведении до сухого блеска полученной реставрации.

       Долговечность реставрации.

     Любой выбранный способ реставрации имеет свой срок службы (было бы неверным думать, что зуб исправляется на всю жизнь).

     Художественная реставрация может служить 8-10 лет и больше. Однако долговечность конструкции зависит в том числе и от усилий самого пациента, которое заключается в правильном уходе за зубами. Рекомендуется раз в полгода проводить профессиональную гигиену полости рта и полировку реставрированных зубов.

     Правильная индивидуальная гигиена полости рта, чистка зубов пастой и щеткой, чистка межзубных промежутков гигиенической нитью – гарантируют и долговечность реставрации.